在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，很多场合都离不了申请书，通过申请书，我们可以提出自己的请求。相信大家又在为写申请书犯愁了吧！以下是小编收集整理的国家赔偿申请书范文，欢迎大家分享。
国家赔偿申请书 1受害人：姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
申请人：
被申请人(赔偿义务机关)
赔偿请求：
事实和理由：
此致
________赔偿义务机关
申请人：
申请时间：
国家赔偿申请书 2申请人：__、女、__年7月6日出生、汉族、住__市__区__镇__村。
赔偿义务机关：__市__区人民法院
地址：____区西环路南侧
邮编：
申请事项：
申请人李__因违法拘留赔偿一案，请求依法作出以下赔偿决定：
1、赔偿义务机关支付李__被羁押15天赔偿金人民币2134.95元；
2，赔偿义务机关支付精神损害赔偿金2万元。
3、赔偿义务机关在侵权行为影响的范围内，为李__消除影响，恢复名誉，赔礼道歉。
事实和理由：
一、本案基本事实。
申请人之子__（__年3月16日出生），住__市__区沙河镇丰善村后街89号，宅基地面积180平方米，房屋建筑面积192.75平方米。__市土地整理储备中心依据京建昌拆许字（20__）第178号（一期）《房屋拆迁许可证》在__区沙河镇地区进行__区沙河镇巩华城区及北区土地一级开发项目的房屋拆迁工作。陈洋的宅基地房屋，在此拆迁范围之内，因拆迁安置补偿事宜双方协商未果，20__年10月份__市土地整理土地储备中心向__市__区住房和城乡建设委员会，申请裁决。20__年11月3日该建委下发昌住建裁字【20__】第10号房屋拆迁纠纷裁决书，裁决陈洋自接到本裁决书之日起15日内将拆迁范围内房屋腾空，并与附属物一同交与土地整理储备中心拆除。
20__年4月6日__市__区住房和城乡建设委员会向赔偿义务机关申请执行，20__年4月14日赔偿义务机关作出（20__）昌执字第20__号行政裁定书。
20__年5月16日凌晨4点钟左右的时候，申请人李__居住在__区沙河镇丰善村前街29号宅基地房屋，起来准备上厕所，刚打开街门看见有200多名身穿绿衣服戴着红袖标的人，这时从南面串出4个彪形大汉，不由分说的就把李__拽了过来，用手铐子把双手拷在背后，连拉拽的拖出200多米扔进警车，拉到__市__区人民法院，这时看见自己的儿子陈洋也被抓到__区法院。当日，__市昌平区人民法院将李__送到__市__区拘留所，申请人李__在拘留期间，感觉自己冤枉，要求释放未果，最后彻底绝望，患病住院治疗4天，（20__年5月21日至20__年5月25日）由此，给其身体和精神上造成极大的伤害。
20__年5月30日__市__区人民法院给李__送达了（20__）昌执字第20__号提前解除拘留决定书，“内容记载被拘留人李__于20__年5月16日经本院（20__）昌执字第20__号决定书决定，依法拘留15天”同日，__市__区拘留所给李__送达了京公昌解字第（20__）1160治安解除拘留证明书，因拘留期满，予以解除拘留。回家当日，李__见到20__年5月16日被拘留的`当天__市__区人民法院给家属送达了（20__）昌执字第20__号司法拘留家属通知书。从拘留所出来至今李__的个人生活受到监视，每天均有6人至7人跟着，现在李__的日常生活没有隐私而言，人身自由受到违法的监视，个人合法权益受到严重的侵害。
二、赔偿义务机关，对李__作出的司法拘留决定，程序严重违法并剥夺了李__申请复议的权利。
赔偿义务机关在司法拘留家属通知书中，说因李_(***电子邮箱格式：***号码邮箱是需要用户开通***号码邮箱之后才有的，邮箱的格式就是***号+@XX，例如开通了网易***号码邮箱，那么邮箱名就是“***号@163.com”。开通***邮箱方式：按自己的需求到相应邮箱***去查找，然后按照提示的流程操作即可。)_阻碍司法工作人员执行职务对司法人员进行侮辱，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零二条之规定，决定对李__拘留15日，自20__年5月16日起至20__年5月30日止。现寄押于__市__区拘留所。
根据我国《民事诉讼法》第一百零五条之规定，赔偿义务机关应当作出拘留决定书，如果李__不服可以向上一级人民法院申请复议一次。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见第114条之规定需要对诉讼参与人和其他采取拘留措施的，应经院长批准作出拘留决定书，由司法警察将被拘留人送交当地公安机关看管；该若干问题意见第121条规定、被拘留的人不服拘留决定申请复议的，上级人民法院应在收到复议后五日内作出决定，并将复议结果通知下级人民法院和当事人。
然而，本案赔偿义务机关并没有及时给李__依法送达其作出的《（20__）昌执字第20__号司法拘留决定书》，剥夺了李__对拘留决定不服，依法享有向上一级人民法院申请复议进行申辩的权利。
三、赔偿义务机关，确认申请人李__阻碍司法工作人员执行职务，对司法工作人员进行侮辱无事实依据。
以上案件基本事实介绍的很清楚，20__年5月16日凌晨4点钟左右，赔偿义务机关，根据其下发的（20__）昌执字第20__号行政裁定书，对陈洋居住的位于__区沙河镇丰善村后街89号，宅基地面积180平方米，房屋建筑面积192。75平方米进行强制执行。当时，李__正在自己家里，__区沙河镇丰善村前街29号院房屋居住，准备去厕所时被4个彪形大汉，用手铐子把双手拷在背后，扔进警车拉到__市__区人民法院最后被司法拘留，这些事实很清楚的看出，李__根本没有出现在执行案发现场，怎么能够谈得上阻碍司法工作人员执行职务，对司法人员进行侮辱呢？
因此，赔偿义务机关以此为由对李__司法拘留15日，没有任何事实依据，且拘留期间造成李__患病住院治疗，在身体上和精神上均受到极大的伤害，严重的侵害了一个公民的合法权益。
综上事实：申请人李__根据最《中华人民共和国国家赔偿法》第三十三条，第三十五条，第三十八条，第二十四条之规定，依法向贵院申请国家赔偿，望给予支持。
此致
__人民法院
赔偿请求人：___
日期：20__年__月__日
国家赔偿申请书 3赔偿请求人：______________，族，现住_______________，***：______________。
赔偿义务机关：______________法定代表人：_________________职务_______________
请求事项：_________________
事实根据和理由
此致
__人民法院
赔偿请求人：___
日期：20__年__月__日
国家赔偿申请书 4申请人：__ 、女、__年7月6日出生、汉族、住北京市昌平区沙河镇丰善村。
赔偿义务机关：__
地址：___
邮编:__
申请事项：
申请人李秀芹因违法拘留赔偿一案，请求依法作出以下赔偿决定：
1、赔偿义务机关支付李秀芹被羁押15天赔偿金人民币2134.95元；
2，赔偿义务机关支付李秀芹精神损害赔偿金2万元。
3、赔偿义务机关在侵权行为影响的范围内，为李秀芹消除影响，恢复名誉，赔礼道歉。
事实和理由：
一，本案基本事实。
申请人之子 ，住北京市昌平区沙河镇丰善村后街89号，宅基地面积180平方米，房屋建筑面积192.75平方米。北京市土地整理储备中心依据京建昌拆许字（2009）第178号（一期）《房屋拆迁许可证》 在昌平区沙河镇地区进行昌平区沙河镇巩华城区及北区土地一级开发项目的房屋拆迁工作。陈洋的宅基地房屋，在此拆迁范围之内，因拆迁安置补偿事宜双方协商未果，___年10月份北京市土地整理土地储备中心向北京市昌平区住房和城乡建设委员会，申请裁决。___年11月3日该建委下发昌住建裁字【___】第10号房屋拆迁纠纷裁决书，裁决陈洋自接到本裁决书之日起15日内将拆迁范围内房屋腾空，并与附属物一同交与土地整理储备中心拆除。
20__年__月__日北京市昌平区住房和城乡建设委员会向赔偿义务机关申请执行，20__年__月__日赔偿义务机关作出（2011）昌执字第2020号行政裁定书。
20__年__月__日凌晨4点钟左右的时候，申请人李秀芹居住在昌平区沙河镇丰善村前街29号宅基地房屋，起来准备上厕所，刚打开街门看见有200多名身穿绿衣服戴着红袖标的人，这时从南面串出 4个彪形大汉，不由分说的就把李秀芹拽了过来，用手铐子把双手拷在背后，连拉拽的拖出200多米扔进警车，拉到北京市昌平区人民法院，这时看见自己的儿子陈洋也被抓到昌平区法院。当日，北京市昌 平区人民法院将李秀芹送到北京市昌平区拘留所，申请人李秀芹在拘留期间，感觉自己冤枉，要求释放未果，最后彻底绝望，患病住院治疗4天，（20__年__月__日至20__年__月__日）由此，给其身体和精神上造成极大的'伤害。
20__年__月__日北京市昌平区人民法院给李秀芹送达了（2011）昌执字第2092号提前解除拘留决定书，“内容记载被拘留人李秀芹于20__年__月__日经本院（2011）昌执字第2092号决定书决定，依法拘留15天 ”同日，北京市昌平区拘留所给李秀芹送达了京公昌解字第（2011）1160治安解除拘留证明书，因拘留期满，予以解除拘留。回家当日，李秀芹见到2011年5月16日被拘留的当天北京市昌平区人民法院给家属送达了（2011）昌执字第2092号司法拘留家属通知书。从拘留所出来至今李秀芹的个人生活受到监视，每天均有6人至7人跟着，现在李秀芹的日常生活没有隐私而言，人身自由受到违法的监视，个人合法权益受到严重的侵害。
二，赔偿义务机关，对李秀芹作出的司法拘留决定，程序严重违法并剥夺了李秀芹申请复议的权利；
赔偿义务机关在司法拘留家属通知书中，说因李秀芹阻碍司法工作人员执行职务对司法人员进行侮辱，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零二条之规定，决定对李秀芹拘留15日，自20__年__月__日起至20__年__月__日止。现寄押于北京市昌平区拘留所。
根据我国《民事诉讼法》第一百零五条之规定，赔偿义务机关应当作出拘留决定书，如果李秀芹不服可以向上一级人民法院申请复议一次。最高人民法院关于适用《中华人民共
和国民事诉讼法》若干问题的意见第114条之规定需要对诉讼参与人和其他采取拘留措施的，应经院长批准作出拘留决定书，由司法警察将被拘留人送交当地公安机关看管；该若干问题意见第121条规定、被拘留的人不服拘留决定申请复议的，上级人民法院应在收到复议后五日内作出决定，并将复议结果通知下级人民法院和当事人。
然而，本案赔偿义务机关并没有及时给李秀芹依法送达其作出的《（2011 ）昌执字第2092号司法拘留决定书》，剥夺了李秀芹对拘留决定不服，依法享有向上一级人民法院申请复议进行申辩的权利。
三、赔偿义务机关，确认申请人李秀芹阻碍司法工作人员执行职务，对司法工作人员进行侮辱无事实依据。
以上案件基本事实介绍的很清楚，2011年5月16日凌晨4点钟左右，赔偿义务机关，根据其下发的（2011）昌执字第2020号行政裁定书，对陈洋居住的位于昌平区沙河镇丰善村后街89号，宅基地面积180平方米，房屋建筑面积192.75平方米进行强制执行。当时，李秀芹正在自己家里，昌平区沙河镇丰善村前街29号院房屋居住，准备去厕所时被4个彪形大汉，用手铐子把双手拷在背后，扔进警车拉到北京市昌平区人民法院最后被司法拘留，这些事实很清楚的看出，李秀芹根本没有出现在执行案发现场，怎么能够谈得上阻碍司法工作人员执行职务，对司法人员进行侮辱呢？
因此，赔偿义务机关以此为由对李秀芹进行司法拘留15日，没有任何事实依据，且拘留期间造成李秀芹患病住院治疗，在身体上和精神上均受到极大的伤害，严重的侵害了一个公民的合法权益。
综上事实：申请人李秀芹根据最《中华人民共和国国家赔偿法》第三十三条，第三十五条，第三十八条，第二十四条之规定，依法向贵院申请国家赔偿，望给予支持。
此致
__人民法院
赔偿请求人：___
日期：20__年__月__日
国家赔偿申请书 5赔偿请求人：_________________
赔偿义务机关：_________________
法定代表人：_________________
案由和赔偿的具体请求：_________________
事实与理由：_________________
此致
________________人民法院
赔偿请求人：_________________
____年__月__日
国家赔偿申请书 6申请执行人：__，女，汉族，__年8月13日出生，__班学生，住楼3单元12号。
法定代理人：__，母亲，女，职工__。联系***：
被执行人：__医院，住所地：路189号。
法定代表人：__，女，__院长，党委书记。联系***：__。
请求事项
1、强制执行生效的()豫法民提第号河南省高级人民法院民事判决书所列明的之款项。
2、本案执行费用由被告负担。
事实与理由
申请人与被申请人医疗损害赔偿一案，业经河南省高级人民法院于9月14日作出豫法民提第100号判决：__市人民医院于判决生效后十日内给付医疗损害赔偿款26233.2元。如果未按本判决指定的`期限给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。现人民医院拒绝给付金钱。为此，特申请你院给予强制执行。
此致
__人民法院
赔偿请求人：___
日期：20__年__月__日
国家赔偿申请书 7赔偿请求人：_______(写明姓名或名称等基本情况)。
赔偿义务机关：_______(写明名称、住所地)。
法定代表人：_______(写明姓名、职务)。
复议机关：_______(写明名称、住所地)。
法定代表人：_______(写明姓名、职务)。
________(赔偿请求人姓名或名称)因_______(申请国家赔偿的案由)，申请________(赔偿义务机关名称)_______(申请国家赔偿的具体要求)。
_______(事实与理由：主要是认为赔偿义务机关及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的`事实和根据;已经向赔偿义务机关申请国家赔偿、向复议机关申请复议，认为赔偿义务机关、复议机关作出决定错误的理由，或者逾期不作出决定的事实和证据;根据有关法律规定应当获得国家赔偿的理由)。
_______(证据和证据来源，证人姓名和住址)。
此致
______人民法院赔偿委员会
赔偿请求人_____(签名或盖章)
______年_______月_______日
国家赔偿申请书 8赔偿请求人：
赔偿义务机关：
法定代表人： 职务：
请求事项：
事实与理由：
此致
__人民法院
赔偿请求人：___
日期：20__年__月__日
国家赔偿申请书 9尊敬的____国家赔偿委员会：
我是____，因____事件被____处罚，造成了严重的经济损失和精神压力。现根据《中华人民共和国国家赔偿法》的规定，向贵委员会申请国家赔偿，请求依法支持。
事件的经过是：
____年____月____日，我因____行为被____处罚，处罚金额为____元。此后，我一直没有得到合理的解决，而是遭受了无端的`骚扰和打压。这给我的家庭生活和工作带来了极大的困扰和影响，直接造成了经济损失和精神压力。
根据《中华人民共和国国家赔偿法》的规定，国家应当为侵犯公民、法人和其他组织合法权益的行为承担赔偿责任。在本案中，____处罚侵犯了我的合法权益，应当承担国家赔偿责任。
现根据法律规定，我向贵委员会申请以下赔偿：
经济损失：____元。
精神损害抚慰金：____元。
以上是我的国家赔偿申请，希望贵委员会能够认真审理，依法作出公正的判决。如有不足之处，敬请谅解。
此致
__人民法院
赔偿请求人：___
日期：20__年__月__日
国家赔偿申请书推荐度：